スポーツ選手の口元

私の書いた随筆が『武道』に掲載されました．コピーで多少読みにくいですが、ご覧ください。

窒息死と言葉

　よくお正月になると、お餅をノドにつまらせて窒息死する事故のニュースが報道されます．子供がミニトマトやブドウ、飴玉やマメ類をノドにつまらせて死亡する事故は日本では年間２０人にもなるようです。アメリカでは、年間７０人との報告も有ります．

　どうしてこのようなことが起こるのかと言えば、食物が口から入り、食道に行く通路と、空気が鼻から入り（鼻が詰まっている場合は口から）肺に入る通路が咽頭で交差しているからです。

　その咽頭部の管に食物がつまって動かなくなってしまうと、肺への空気の通り道が塞がれて窒息してしまうことになります．その窒息が５分も続けば命が危ぶまれることになります．　

　このような構造が原因で起こる問題で誤嚥もあります。これは、本来は口から入った食物は、咽頭を経て食道に入るべきなのですが、間違って肺に入ってしまうことから起きる現象です．前述したように、口からの食物も、鼻からの空気も同じ咽頭を通り振り分けられています。呼吸は四六時中しなければないのですが、食事は限られた時間なので、常に肺の入り口は開いています。ということは、食物が空気が入るべき肺に入ってしまうリスクが常に存在しているということです。では何故そんな危険な構造なのに、誤嚥事故が通常は発生しないかというと、食物が咽頭部に入ると肺の入り口にある喉頭蓋という蓋が閉じて食物が肺に入らないようにする反射機能が人には備わっているからです．その機能が老化したり、各種神経筋機構のマヒにより鈍ってしまうと、食物が咽頭に落ちてきても、喉頭蓋が閉じず肺に入ってしまうのです。これでよく起こることが誤嚥性肺炎です。

　肺炎は日本人の死亡原因の第３位であるようですが、その肺炎の多くは誤嚥が原因と言われています．誤嚥しないような取り組みも大変重要なことですが、たとえ誤嚥したとしても、口腔ケアが十分であれば、肺に入ってしまった食物の汚染度が少ないので、肺炎の発症を抑えられるとのデーターも有ります．口腔衛生に留意しましょう。

　食事と呼吸という生きて行く上で非常に重要な機能が、かなり危うい反射機構により維持されていることが不思議ですよね。そう思われるのも当然のことです．動物一般、ネコもイヌもすべてこんな危なっかしい構造にはなっていません。みな、呼吸のための気道と食物の移動経路は交差しないようになっています。進化の頂点に君臨する人間がなぜこのような構造になった理由は、肺から出た空気を口から出して種々の音を発声できるようにするためでした。コミュニケーションのツールとなる多種の言葉を使えるようにするために、生きるために根源的な呼吸機能と摂食機能をリスクに晒せることを進化の過程で選択したのだと思います．

エアコン清掃

本日は診療終了後エアコン清掃業者によるメンテナンスが、深夜まで行なわれます．

　エアコンのフィルターの清掃は掃除のついでにできるのですが、内部まで分解掃除は業者にしていただかないと清潔な空間は保たれません．

春先に患者さんから、ここにくると花粉症の症状が治まるという言葉を頂いたことがありますが、メンテナンスしていただいている業者がしっかり清掃していただいているからでしょう．器具の洗浄滅菌だけでなく、室内空間も清潔に気を配って行きたいと考えてます．

ある患者さんの思いで17

　本日検診で来院された患者さんが、『お世話になった義母がこの５月に逝去した』との報告を受けました．昭和２年生まれの８９歳で、誕生日を迎えれば９０歳になる女性でした．

　思い起こせば、私が五反田の宮田歯科に勤務していたころからの患者・歯科医の関係でして、昨年も車いすで来院していただきました。かれこれ、４０年近いお付き合いになります．４０年前に初めてお会いしたときから、左下の犬歯１本しか残っておらず、義歯の調整を度々させていただきながら、残存している犬歯の重要性をお話しすることを繰り返しておりました．義歯の調子が悪くなるときはかならず、認知症になってしまっていたご主人の介護が大変なときで、その辺りの愚痴を何度か聞いた覚えがあります。

　私が、宮田歯科を退職してあざみ野に開業してからも、遠路通院していただきましたが、今から１６年ほど前に倒れられて意識不明の状態が３ヶ月続いてしまいました。その後、大分体の状態が良くなったので、できれば往診していただきたいとの要請を受けたので、ご自宅に出かけたところダメになってしまったのではないかと思っていた犬歯が以前と同じ状態で残存していたのには驚かせられました．お聞きしたところ、お嫁さんが、義母が大事にしていた歯を意識不明の状態の時にも歯磨きをして口腔衛生に気を使っていたとのことでした。たとえ一本の歯でも、歯が無くなってしまっては、入れ歯が使えなくなり、栄養失調になってしまっては困るとの思いから続けたようでした．この話を聞いてまたびっくりです。

　しかしながら、昨年来院された前の年にはついにその犬歯もグラグラで、残念ながら抜くことになりましたが、この患者さんには多くのことを教えていただきました。ご冥福をお祈りするばかりです。合掌。

声楽と舌位

　患者さんに鼻呼吸の大切さをお話しし、その時には舌は上顎の前歯の少し奥の口蓋部分に付けてくださいと話ししたら、幼少期から習っている声楽では、舌根を後方にやり、大きく口が開くよう教わり訓練していたとのことでした。したがって、舌は下方に置くよう指導されていたそうです。音楽一般・声楽とも無縁な生活をしてきたので、初めて聞くお話でびっくりしました。

　声楽では口から大きく息を出さなければならないので、大きく開口できるようそのような舌の位置をとるようにしているのでしょうか？

　鼻呼吸を勧める立場の私としては、困惑しました．人以外の動物は皆鼻呼吸をしているのに、人間が口呼吸をするようになったのは、言葉によるコミュニケーッションをするために口から息を出すようになったからだと考えていましたが、その究極系が声楽の考えなのかもしれないと想像しました．大きな声を出す健康法もあったり、大声で笑う健康法があったりしますので、一概に不健康な話しとは言えません。人間てほんとに複雑で、一元的には断定できないことが多いいですね．

　ちなみのその患者さんはアングル２級・過蓋咬合で長年顎関節症を患ってます．

自分の講演が記事に

以前このブログで紹介した学校保健会での講演が地区のミニコミ紙の記事になりました．（http://e-ndc.cocolog-nifty.com/blog/2016/06/post-61b5-1.html）地区歯科医師会の広報担当者からタウンニュースが取材にくるとは聞いていたのですが、インタビューもされなかったので、記事として取り上げられるとは予想してませんでした。昨日何の気無しにいつも通り目を通していたら自分が写っていたのでびっくりです。さすがに、字数が少ないので、自分の言いたかったことが記載されているとは言いがたいですが、自分のやったことが公的な記録になったのは嬉しいことです。この手のミニコミ紙は、記事という名の取材されたお店や医院の宣伝ばかりと思っていたので、またびっくりです。人づてに私の講演は楽しかったと言われることが数人からあったので、自分としては思惑どおりに仕上がったものではないかとひと安心です．

舌下錠で花粉症対策

　本日は３ヶ月おきに行なわれる昭和大学藤が丘病院で行なわれた『第１８回藤が丘地域連携フォーラム』に参加してきました。今日のメインテーマは『花粉症と舌下免疫療法』でした。

　幸いなことに、家族に花粉症の者はいないのですが、世界的に見ても、１０人に１人は花粉症というくらい多くの人がこの時期に患っているようで、大変なお話をよく聞きます。それが、薬を口に含めば解決するようなので、驚きでした。また、そんな治療法があることを知らなかったこと、大きなニュースになっていなかったことも何故なのか疑問に思いました。

　講演の中で、日本では杉花粉のアレルギーが多いのに、アメリカではブタ草で、ヨーロッパではイネで起こす方が多いとのお話がありましたが、どうしてなのでしょうか？

　この治療法を行なうと、口腔内に異和感が生じたり、潰瘍が発生することがあるようなので、歯科医の私としては拝聴してよかったと思いました。

介護疲れ

２０年以上前に全体的な治療を完了し、その後定期的に来院されている患者さんが久しぶりに歯が痛くなったということで来られました。レントゲン写真を撮ってみると、根の先に陰影が写っていました。その歯は２０年以上前に治療されていた歯で、一年前の写真には陰影はありませんでした。

お話を伺ってみると、母親の具合が悪化して、最近介護が非常に大変になったということでした。お疲れで、免疫力が低下した為に、くすぶっていた細菌が活動を始めたのかもしれませんとお話ししました。でも、介護が大変で、家を空けることが難しく、しかも遠方の方なので何回も治療に通うのが難しいようです。 　また本日は、左顎から肩、こめかみまで痛いという患者さんも来院されました。お話では、子供さんに難しい障害があるようで、そのストレスを抱えているようです。

　このような方に、『たまには気晴らしが必要なのではないですか』とお話しするのは不謹慎のような気もしますが、必要なことだと思います。　

シニアの後悔

　知り合いの歯科医からこんな記事がプレジデントに掲載されていたとの情報を受け取りました。

　なんと、歯科医として毎日患者さんにお勧めしている『歯の定期検診』がシニア世代の方々の健康面での後悔の第一位になっているではありませんか。

　口に中に、細菌のエサになる歯垢（プラーク）を残さなければ、虫歯にも歯周病にもならない訳ですから、きちんと歯の定期検診をされて、予防を怠らなければ、健康な歯でいられて、美味しいものを美味しく頂けたのにという後悔なのでしょう。

　後悔先立たずです。現役世代はいろいろ忙しいことも多く、歯の問題で悩まされることも多くないでしょうが、そんな時からでしたら、ちょっと気をつけるだけで、将来歯を失うリスクは大分回避できます。

　心していただきたいものです。

火曜会60周年記念誌

　もう30年以上勉強させていただいているスタディグループ火曜会が60周年記念誌を発刊いたしました。

今回は、私だけでなく、一緒に参加させていただいている息子・貴則の論文も掲載されています。

　火曜会はどういうことに興味を持っていて、どのようなことを会員が行なっているのかの情報を提供できると思います。

　歯科臨床の悩みを共感していただけるような内容だと思います。是非ご一読を！（限定500部）

ご購入は以下のページでお願いします。

http://kayoukai.tokyo/huo_yao_hui/bumi.html